多数消化性溃疡以上腹疼痛为主要表现，有以下特点:慢性反复发作， 发作呈周期性，与缓解期相互交替，发作有季节性，多在冬春和秋冬之交发病；病程长，几年到几十年不等；上腹疼痛有节律性，多与进食有关。
一、症状
本病临床表现不一，少数患者无任何症状，部分以出血、穿孔等并发症为首发症状。上腹疼痛为主要症状，可表现为钝痛、灼痛、胀痛、饥饿痛，一般能忍受，部位多位于中上腹，也可出现在胸骨剑突后，甚或放射至背部，能被制酸药或进食所缓解。节律性疼痛是消化性溃疡的特征之一，大多数DU患者疼痛好发于两餐之间，持续不减，直至下次进食后缓解，有午夜痛；GU节律性不如DU有规律，常在餐后1小时内发生疼痛。疼痛常持续数天或数月后缓解，继而又复发。可伴有烧心、反胃、反酸、嗳气、恶心等非特异性症状。二、体征
缺乏特异性体征。在溃疡活动期，多数有上腹部局限性压痛。
三、并发症
1. 上消化道出血 是消化性溃疡最常见的并发症，10％~20％消化性溃疡以出血为首发症状。十二指肠溃疡出血多于胃溃疡，尤以十二指肠球部后壁溃疡更多见。出血量的多少取决于损伤血管的大小，侵蚀稍大动脉时，出血急而量多。临床表现取决于出血量的多少，轻者只表现为黑 便，重者出现呕血和循环衰竭表现，甚至休克。出血前常有上腹疼痛加重现象，出血后疼痛反减轻。少数病人，尤其是老年病人，并发出血前可无症状。根据溃疡病史和出血临床诊断上消化道出血并不难，如有疑问，可行急诊胃镜检查(详见本章“上消化道出血”)。
2. 穿孔 溃疡进一步发展穿透浆膜层即为穿孔，临床可分为急性、亚急性和慢性穿孔三类。穿孔方向不同可产生不同后果:急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后由于胃肠内容物漏入腹腔，故主要表现为急性腹膜炎，即:持续性剧烈腹痛，腹肌强直，腹部压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，肝浊音界缩小或消失；腹部X线检查可见膈下游离气体。溃疡溃破入腹腔可引起弥漫性腹膜炎，最为多见；穿孔入空腔脏器可形成瘘管，较少见；穿孔并受阻于实质性脏器，临床症状发生改 变，表现为顽固而持续的腹痛。
3. 幽门梗阻 主要为十二指肠溃疡引起，其次为球后溃疡，可分为功能性和器质性梗阻两类。前者见于溃疡活动期，由于溃疡周围组织充血、水肿或反射性痉挛所致，内科治疗有效，溃疡控制后可消失。后者由于溃疡反复发作，疤痕形成所致，需外科治疗。幽门梗阻引起胃内容物潴留，临床表现为上腹饱胀不适，餐后明显，呕吐胃内容物，量多，呕吐后反感舒服，可引起失水、低氯低钾性碱中毒、营养不良和体重下降。上腹部空腹振水音和胃蠕动波是幽门梗阻的典型体征。
4. 癌变 少数GU发生癌变，DU一般不发生。对长期慢性GU病史，年龄大于45岁，严格内科治疗效果不理想，大便隐血试验持续阳性者，要引起高度警惕。
【实验室及其他检查 】
1. 幽门螺杆菌检查 H.pylori检查已成为消化性溃疡的常规项目，其方法可分为侵入性和非侵入性两类。常用的侵入性检测方法包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织学检查等，其中快速尿素酶试验操作简单，费用低， 为首选方法。非侵入性检测包括 13 C或 14 C尿素呼气试验，其敏感性和特异性高，无需胃镜检查，已普遍应用于临床。
2. X线钡剂检查 气钡双重对比造影能很好显示胃、十二指肠黏膜情况。X线发现龛影是消化性溃疡的直接征象，是诊断的可靠依据。切线位观察时龛影突出于胃或十二指肠轮廓之外，周围有透亮带，黏膜皱襞向溃疡集中。
3. 内镜检查 是消化性溃疡最直接的诊断方法。不仅可观察溃疡部位、大小、数目与形态，还可取材做病理学和Hp检查，同时对良性与恶性溃疡的鉴别诊断有很高价值。溃疡镜下所见通常呈圆形或椭圆形，边缘锐利，基底光滑，覆盖有灰白色膜，周围黏膜充血、水肿。根据镜下所见分为活动期、愈合期和瘢痕期。
4. 胃液分析 诊断价值不大，主要用于胃泌素瘤的辅助诊断。
5. 血清胃泌素测定 有助于胃泌素瘤诊断，本病通常表现为胃泌素和胃酸水平升高。
